SSK İle İlgili Odamız Yazışmaları
T.C. TÜRK. ECZACıLAR! BİRLİöİ 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASı Ömerağa Mah. Ankara Cad No: 75/2 KOCAELİ mL: (0262) 3213068 FAKS: 3220435 24/05/2005 SAYı :0010-70/05 KONU: Fatura teslimi lık. TEB MERKEZ HEYETİ BAŞKANLIG!' NA ANKARA r İlimizde kurulan SSK Sağlık İşleri İl Müdürlüğü reçete kabulünü yeni kuruluş olduğu için ve fiziki şartların uygun olmadığım öne sürerek aşağıdaki tarihlerde ancak gerçekleştirmiştir. i A) 10-20 Şubat Dönemi:JO Şubat - 20 Şubat 2005 tarihleri arasındaki reçeteler 21.03.2005 tarihinden itibaren teslim alınmaya başlanmıştır. B) 20-31 Mart Dönemi: 21 Şubat-31 Mart 2005 tarihleri arasındaki reçeteler 13 Nisan 2005 tarihinden itibaren teslim alınmaya başlanmıştır B) 01-39 Nisan Dönemi: Nisan ayına ait reçeteleri 04/05/2005 tarihinden itibaren teslim alınmaya başlanmıştır. Fakat fiziki şartların Kocaeli, Sakarya ve Düzce için uygun olmadığı söylenirken Trabzon iline ait 140 bin reçete kontrol edilmek üzere teslim alınmıştır. Daha sonra ise ödeme dönemleri hesaplamrken reçete teslim tarihlerinin esas alınacağı ifade edilmiştir. Reçetelerin ilgili revizyon hükümlerinde yer aldığı şekilde her ayın 15' i ve 30'unda ve takip eden 5 iş günü içinde teslim alınması ile ilgili; Ayrıca fatura tarihleri esas alınarak ödemelerin yapılması için; Gereğini saygılarımla arz ederim. 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASı GENEL SEKRETER EK-I) 23.05.2005 tarihli mesaj metni. T.C. TÜRK ECZACıLAR! BİRLİöİ 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASı Ömerağa Malı. Ankara Cad No: 75/2 KOCAELİ TEL: (0262)3213068 FAJCS:3220435 20/05/2005 SA YI:00ıo-71/05 TEB MERKEZ HEYETİ BAŞKANLIG!' NA ANKARA 10.03.2005 tarihli SSK sistemine gelen mesajla hasta raporlarımn; ( 1) 15/6/2005 tarihine kadar çıkacak raporlar ile eski tarihli düzenlenmiş ve kullamm süreleri dolmamış tüm raporlar, geçerli oldukları süre bitene kadarkullamlır. 2) Ancak; 15/06/2005 tarihinden sonra düzenlenecek hasta raporlan;genel müdürlüğüm.üz taIafından Ancak; "raporlar uygun değil" nedeniyle reçeteler iptal edilmiştir. Gereğinin yapılmasını saygılarımla arz ederim. 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASı GENELSEKRETER T.C. TÜRK ECZACILARI BİRLİGİ 3 ı. BÖLGE KOCAELİ ECZAC1 ODAS1 Ömerağa Malı. Ankara Cad No: 75/2 KOCAELİ TEL: (0262)3213068 FAKS: 3220435 24/05/2005 SiYI :0010-72/05 TEB MERKEZ HEYETİ BıŞKıNLIGI' NA ANKiRA. e Ülkemizdeki bütün Sosyal Güvenlik Kurumlarının faturalarının çift nüsha istendiği bilinmektedir. i T.C. Emekli Sandığı Genel Müdürlüğü, Emekli Sağlık Hizmetleri Daire Başkanlığı dahil faturanın ikinci nüshası olarak faturanın kaşelenmiş fotokopisini kabul etmektedir. Hal böyle iken 23.05.2005 tarihinde SSK provizyon sisteminde "suret fotokopi ise mutlaka noterden tasdik ettirilecektir." denmektedir. Gereğini bilgilerinize arz ederim. 31. BÖLGE KOCiELİ ECZACI ODASı GENEL SEKRETER . EK-I) 23.05.2005 tarihli mesaj metni. T.C. TÜRK ECZACILARI BİRLİöİ 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASı Öınerağa Malı. Ankam Cad No: 75/2 KOCAELİ '!EL: (0262) 3213068 FAKS: 3220435 02/06/2005 SAYI:0060-150/05 ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIGI SOSYAL SİGORT ALAR KURUMU BAŞKANLIGI SAGLIK İŞLERİ GENEL MÜDÜRLÜGÜ KOCAELİ SAGLIK İŞLERİ İL MÜDÜRLÜGÜ' NE . ( ( olduğu takdirde mutlaka noterden tasdik ettirilecektir." Maddesi At)kara Mayıs 2005 tarihli Kurumunuz İlaç ve Eczacılık Dairesi Başkanlığı Sağlık işleri İl Müdürlükleri Eczacılık Servisi eczacılarına ait Eğitim Notu kitapçığında yer aldığını ve bu nedenle faturaların suretinin fotokopi olması halinde mutlaka noterden tasdik ettirilmesi gerektiğine ilişkin yazınızm dayanağı olarak bir yasa veya yönetmelik bulunmamaktadır. Buna ilişkin olarak tarafiımza gönderdiğiniz evrakta bu kuralın isnad maddesi belirtilmemiştir. Aynca malumunuz olduğu üzere noterlerden evrak tasdiki bir ücrete tabidir ve ne yazık ki bazı noterler, fatura bedeli üzerinden tasdik ücreti almakta bazıları da değerli kağıt adı altmda maktu ücret almaktadır. Ancak hangi yöntem uygulanırsa uygulansm bu tasdik işleminin Odaml7.a kayıtlı eczacılara büyük bir mali külfet yükleyeceği açıktır. Çalıştığımız diğer kurumlara (Bağ-Kur, Emekli Sandığı v.s.) vermiş bulunduğumuz faturalarda da fatura aslı ve fotokopisi verilmekte olup, bununla ilgili olarak Kurumunuzun istemiş bulunduğu noter tasdiki bu kurumların hiç biri tarafından istenmediği gibi ilgili yazınızdan önceki tarihli faturalarda da Kurumunuz tarafindan böyle bir istemde bulunulmamıştır. Tarafınıza gönderdiğimiz faturaların asılları zaten kurumunuza teslim edilmektedir. Ekinde gönderilen fotokopilerde aslının aynıdır. Mutlaka tasdik gerekiyor ise Kurumunuza fatura gönderen meslektaşlarımızın kendi kaşe ve imzalannı fotokopi üzerine aslı gibidir onayını yapması (10.05.2005 tarih, 36315 sayili Genel Yazı ile SSK Başkanlığı ile Türk Eczacılan Birliği arasında imzalanan 2005 Yili Tip Sözleşmesinde yapdan düzenlemeler gereğince 4. maddesi Sağlık Kurulu Raporu' na "ASLI GİBİDİR" onayı reçeteyi karşdayan eczacı tarafından verilecektir. denmektedir) durumunda bunun da geçerli olması gerektiği kanaatindeyiz. Zira faturanın aslı da tarafınıza zaten yukarıda belirttiğimiz gibi Kurumunuza gönderilmektedir. Belirttiğimiz nedenlerle, suret fotokopilerinde istenilen, noter tasdik hususunun Kurumunuzca değerlendirmeye alınarak, eczacıların mağduriyetinin giderilmesini saygılarımızla arz ederiz. KONU: 27.05.2005 tarih ve 078175 sayılı yazınıza cevabi yaZ1m17.dır. İlgili yazınızda, "Faturalar bir asıl bir suret olmak zorundadır. Suret faturalar fotokopi GEREGİ İÇİN: Kocaeli Sağlık İşleri İl Müdürlüğü BİLGİ İÇİN: 1- Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı Sosyal Sigortalar Kurumu Başkanlığı Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü 2- TEB Merkez Heyeti T.C. TÜRK ECZACILARI BİRLİöİ 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASI Öınerağa Malı. Ankara Cad. No: 75/2 KOCAELİ TEL: (0262)3213068 FAKS: 3220435 10- Bevitin-C ilacı için "Vitamin eksikliği" şartı aranmıştır. İlgili talimatlarda bu zorunluluk yoktur. EK-5 11- ACT 600 -20 tabletlik formu, lOtabletlik formu olmadığı içİn kesilmiştir. Ancak bu ilaç 5 aydır piyasada yoktur. 12- Aynı gerekçe ile reçetelerin bir tanesi iade edilmiş, bir tanesi iptal edilmiştir. Reçete kontrolünde düzensizlik vardır. EK-6 , EK-7 ~ 18.03.2005 tarihli Tip Sözleşme Revizyonu 3' ün ı. maddesitıde Tip sözleşmenin 2.5 maddesi ile" Eczane ödenmeyen reçetelere ait herhangi bir hak ve tazminat isteminde bulunmamayı önceden kabul ve taahhüt eder." cümlesi çıkarılmıştır. / Bu nedenle Talimata uygun olan ve olmayan tüm reçetelerin diğer kurumlarda olduğu gibi iptal edilmeden eczacıya iade edilmesi, eczacı tarafından düzeltilmesi mümkün reçetelerin düzeltilerek Kuruma tekrar teslim edilmesi için; Gerekli çalışmaların yapılmasım saygılarımla arz ederiz. i 31. BÖLGE KOCAELİ ECZAcı ODAsı GENELSEKRETER T.C. TÜRK ECZACıLARı BİRLİGİ 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASI Ömerağa Malı. Ankara Cad. No: 75/2 KOCAELİ TEL: (0262)3213068 FAKS: 3220435 10- Bevitin-C İlacı için "Vitamin eksikliği" şartı aranmıştır. İlgili talimatlarda bu zorunluluk yoktur. EK-5 11- ACT 600 -20 tabıetlik formu, lOtabletlik formu olmadığı içİn kesilmiştir. Ancak bu ilaç 5 aydır piyasada yoktur. 12- Aynı gerekçe ile reçetelerin bir tanesi iade edilmiş, bir tanesi iptal edilmiştir. Reçete kontrolünde düzensizlik vardır. EK-6 , EK-7 ~ .' 18.03.2005 tarihli Tip Sözleşme Revizyonu 3' ün 1. maddesİtıde Tip sözleşmenin 2.5 maddesi ile " Eczane ödenmeyen reçetelere ait herhangi bir hak ve tazminat isteminde bulunmamayı önceden kabul ve taahhüt eder." cümlesi çıkarılmıştır. i
Bu nedenle Talimata uygun olan ve olmayan tüm reçetelerin diğer kurumlarda olduğu gibi iptal edilmeden eczacıya iade edilmesi, eczacı tarafindan düzeltilmesi mümkün reçetelerin düzeltilerek Kuruma tekrar teslim edilmesi için;
Gerekli çalışmaların yapılmasını saygılarımla arz ederiz.
,
31. BÖLGE KOCAELİ ECZAcı ODAsı
GENELSEKRETER
T.C.
TÜRK ECZACILARI BİRLİöİ 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASı Ömerağa Malı. Ankara Cad No: 75/2
KOCAELİ
TEL: (0262)3213068 FAKS: 3220435
20/05/2005
SAlY1
:0010-69/05TEB MERKEZ HEYETİ BAlŞKANLIGI' NAl
ANKARA.
İlimizde SSK Sağlık İşleri il Müdürlüğü' nde reçete kontrolleri yapılırken ekte sunulan gerekçelerle reçeteler iptal edilmiştir. Reçete iptalleri gerekçeleri yazılı olarak eczacılanmıza verilmiş olmasına rağmen reçeteler düzeltilmek üzere iade edilmemiştir.
Reçete iptalleri arasında;
1- "Hastanın elinde 1 kutu ilaç olduğu halde tekrar 3 kutu verilmek istenmiş" (Gerekçe
tarafimızca anlaşılmamıştır.) EK-1
2- "Uygun endikasyon yoktur." (Uygun endikasyon varlığının eczacılar tarafindan
denetlenmesi ne bilimselolarak mümkündür ne de etik:tir.) EK-2
3- "Uzun süreli tedavi" ifadesinde tedavisinin kaç gün süreceği belli olmadığından ilaç 1
kutu ödenir. (Bu reçeteler Sözleşmenin 2.15 maddesinde bu reçetelerin Kuruma
teslimi halinde düzeltilerek sorunun giderilebileceği şeklindedir.) EK-2
4- Raporda ''Koroner arter hastalığı" teşhisi yok gerekçesiyle Preterax Tablet, Coraspin
tablet, Pravachol Tablet katılım paylan ödenmiştir. Mevcut talimatlarda böyle bir
hükme rastlanmamıştır. EK-2
5- 18.03.2005 tarihli Tip Sözleşme Revizyonu 3' ün 3. maddesinde 2.17 maddesinde yer alan; "Reçetede yer alan ilacın adını içeren perakende fiyat küpücü; barkod diyagramı ayrıca ithal ilaçlarda ise ithalatçı fırma etiketi ile birlikte ilacın orijinal kutusu üzerindeki ismi kesilerek reçeteye yapıştırılır. Fiyat küpücü veya ithalatçı firma etiketi bulunmayan ilaç bedeli ödenmez." şeklindedir. ilacın barkodunun olmaması ödenmeme gerekçesi olmamalı.) Eczaneye iade edilmelidir. EK-2
6- "Uygun kullanım raporu değildir." nedeniyle Nevrontin 300 mg tablet adlı ilaç ödenmemiştir. "Eski raporlar 15.06.2005 tarihine kadar geçerlidir." hükmü ıo.03.2005 tarihli SSK mesajında yer almıştır. EK-2
7- 'Virigen adlı ilaç "İmpotans teşhisinde verilmez" nedeniyle ödenmemiştir. İlacın
prospektüsü ektedir. ilacın endikasyonu' endoksin imptans" tır.EK-3
8- "Etol Fort 28 tablet formu yerine Etol Fort 14' lük formu ödenmelidir." nedeniyle
iptal edilmiştir. (İlaç prospektüsünde görüldüğü üzere ilacın 14'lük formunun ruhsatı
iptal edilmiştir.) EK-3
9- "Muafilaç için SSK eczacı çıkışı olmadığında kontrast maddeler iptal edilmiştir. (10
20 Şubat 2005 dönemleri arasında mevzuat değişikliği olmuştur, provizyon sistemi.
çalışmamıştır.) EK-4
T.C.
TÜRK ECZACILARI BİRLİÖİ 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASı ÖmerağaMah. AnkaraCad No: 75/2
KOCAELİ
TEL: (0262)3213068 FAKS: 3220435
17/05/2005
SPLY1:00 1 0-66/05
TEB MERKEZ HEYETİ BPlşKANLIGr NPl
ANKARA.
10.05.2005 tarih, 36315 Genel yazısı ile SSK Uygulama Talimatı' nda yeni bir revizyona gidilmiştir.
Revizyon' un 7. maddesi:
1
{
"Mınan karar uyarınca, reçete yazım ve kuIranım ilkelerinde her ilaç için ayrı teşhis tanımlaması yer almamakta olup, provizyon sistemi de bu tür bir sorgulama yapmamaktadır. Plncak, reçetede yer alan ilaçların reçete teşhisi ile uyumlu olması gerekmektedir. Zorunlu teşhis gerektirmeyen ilaçlar için ikinci bir teşhis istenmesi şart olmayıp; ilacın yan etkisini önlemek
amacıyla yazılan ilaçlarda teşhis eklenmeyebilecektir." şeklindedir.
"Zorunlu teşhis gerektirmeyen ilaçlar" hangileridir?
Mevcut
i talimatlarda böyle bir liste yoktur. Kaldı ki bunun uygunluğunu araştırmakeczacılarımızın görevi değildir. Reçeteyi yazan hekimin karar vermiş olduğu tedavide eczacının "Bu teşhisle bu ilaçları alamazsınız" demesi beraber çalışması gereken sağlık: mensupları arasında etik olmayan durumlara neden olacaktır.
Bu hükümle eczacılar, birer denetleme mekanizması olarak görülmektedir. Üstelik
yaşanacak olumsuzluklarda maddi ve manevi olarak etkilenecek tek taraf durumundadır.
Söz konusu madde" Alınan karar uyarınca, reçete yazım ve kullanım ilkelerinde"
şeklinde başlamaktadır.
"Reçete Yazım" ı hekimlerimizce yapılmaktadır ve "ilacın Kullamm ilkeleri" reçetede hekimce yazılan doz uygulamasına istinaden eczacının hastaya buna uygun olarak ilacı sunması şeklindedir.
Teşhis nedeniyle reçete iptallerinde yalnızca eczacının (dolayısıyla hastanın) mağdur
olması kabul edilemez bir durumdur.
Gereğini saygılarımla arz ederim.
31. BÖLGE KOCAELİ ECZPlCI ODPlSI
T.C.
TÜRK ECZACILARI BİRLİGİ 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASı ÖmerağaMah. Ankara Cad No: 75/2
KOCAELİ
TEL: (0262)3213068 FAKS: 3220435
14/05/2005
SA YI:OOl 0-65/05
TEB MERKEZ HEYETİ BAŞKANLIG!' NA
ANKARA .
i
T. C. Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığı Sosyal Sigortalar Kurumu Başkanlığı Sağlık İşleri Genel Müdürlüğü tarafindan yayımlanan 10.05.2005 tarih, 36315 sayılı Genel Yazısı' mn 8. maddesinde 01.07.2005 tarihinden itibaren provizyon sisteminden alınacak faturaların kullamlabileceği belirtilmiştir.
Vergi Usul Kanunu' nda böyle bir hükme rastlanınamış olup, eczanelere maddi yük ve teknik alt yapı külfeti getirecek bu uygulamanın kaldınIması için;
Gereğini saygılarımla arz ederim.
31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASı
GENELSEKRETER
-:.
L~'
.~.. .1<
~.~EK: 1
T.C.
TÜRK ECZACILARI BİRLİöİ 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASı Ömerağa Malı. Ankara Cad No: 75/2
KOCAELİ
11Dl:(0262)3213068 FAKS: 3220435
14/05/2005
SiY1:00 1 0-64/05
" En fazla 12 ay süreli olarak düzenlenecek olan bu raporun yalnızca resimli ilk nüshası sigortalıya verilecek ve yeniden reçete edilmesi durumunda raporun arkasında bu amaçla hazırlanmış sütunlara tabip tarafindan yazılacak, imzalanarak kaşe basılacaktır. Eczane tarafindan da ilacın verildiğine dair raporun arkasına kaşe basılarak imzalanacaktır. Bir defada verilecek ilaç miktarı 2 aylık dozu aşamayacaktır."
TEB MERKEZ HEYETİ BiŞKANLIGI' Ni
ANKiRA.
26 Nisan 2005 tarihinde yürürlüğe giren SSK Uygulama Talimatı' nın 13-5' e maddesi;
resmi sağlık kurulu raporu ile öngörülmüş ise tedavinin devamı için gereken ilaçlar; reçetenin arkasına resmi sağlık kurulu raporunu düzenleyen birimin adı ile rapor gün ve sayısının, reçeteyi düzenleyen tabip tarafindan yazılması koşuluyla; diğer tabiplerce de verilebilecektir." şeklindedir.
49. madliesinde;
" i cak, sözkonusu ilaçların kullanımı resmi sağlık kurumları tarafindan düzenlenmiş
i cak SSK hastalarının Raporlarının "islı Gibidir" onaylı fotokopileri hastadan alınarak reçetelere eklendiği ve ilaç kullanım süreleri SSK provizyon sisteminden takip edildiği için Talimatm bu hükümleri gerekliliğini yitirmektedir.
Bu hükümlerin kaldırılarak, 2005 Mali Yılı Bütçe Uygulama Talimatındaki gibi yalnızca rapor fotokopisinin aslı gibidir onayının kabul edilmesi için;
Gereğini saygılarımla arz ederim.
31. BÖLGE KOCiELİ ECZiCI ODiSI
GENEL SEKRETER
T.C.
TÜRK ECZACILARI BİRLİÖİ 31. BÖLGE KOCAELİ ECZACI ODASı Ömerağa Mah. AnkaIa Cad No: 75/2
KOCAELİ
~:(0262)3213068 FAJCS:3220435
05 Ekim 2005 - Okunma Sayısı : 1027